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为进一步缓解慢特病患者“看病难”“配药烦”,今年以来,歙县医保局精准执行省市慢特病门诊扩面政策 ,持续提升慢性病医保民生待遇。
用心落实惠民政策。自2023年7月1日起,将脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血、严重性春季角结膜炎、慢性荨麻疹等4种疾病纳入我省基本医保门诊慢特病病种管理,使医保门诊慢特病病种数目达到74个,并且结合临床诊疗技术发展、便民服务需求等,对前期已纳入门诊慢特病病种的慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎、银屑病等22种疾病,优化、简化病种认定标准,方便参保群众申请及认定。
用情减轻用药负担。为保障慢特病参保人员门诊用药需求,减轻参保患者用药负担,对省基本医疗保险慢特病门诊用药目录调入140余种药品,涉及高血压、冠心病、恶性肿瘤等41个慢特病病种;调出21种药品,涉及溃疡性结肠炎、克罗恩病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤4个病种,主要是基于药品医保限定支付条件及适应症变化进行调整。该县参保群众在3月1日至4月26日期间发生的相关药品费用可追溯享受待遇,患者可持门诊病历、处方、发票等材料至医保部门申请手工报销。
用力保障群众需求。根据全省医保便民惠民新举措的安排,逐步落实三类慢性病待遇“免申即享”,预计6月下旬对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤3个病种,实现参保群众出院结算后,由参保地医保中心根据医保信息系统中的出院诊断等信息,直接认定相应的门诊慢性病,并通知参保群众即时享受相关待遇。(汪钰 余彦枝)
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